Ces dernières années, les maux de dos sont l'une des plaintes les plus courantes chez les patients en médecine d'urgence et lors des visites ambulatoires. Une telle douleur n’est pas une entité nosologique indépendante, mais une manifestation clinique d’un certain nombre de maladies. Ce qui est particulièrement grave à propos de ce symptôme, c'est qu'en cas de douleur aiguë, l'activité physique est souvent considérablement limitée et la capacité de travailler est limitée.
La principale cause des maux de dos est la maladie de la colonne vertébrale ; De plus, une telle manifestation clinique peut être provoquée par des pathologies des organes internes, des caractéristiques professionnelles (longue position assise à table ou sur le siège du conducteur, travail physique pénible), des blessures ou une grossesse. Dans la plupart des cas, il est possible de découvrir la cause de la douleur en examinant attentivement le patient ; Parfois, des tests supplémentaires sont nécessaires pour établir un diagnostic. Le soulagement du syndrome douloureux dépend de la maladie sous-jacente et des caractéristiques de son évolution ; Le traitement est sélectionné individuellement pour chaque cas.
Les statistiques médicales montrent que plus de la moitié de la population mondiale souffre de maux de dos. De plus, dans l'enfance, un tel symptôme indique des maladies des organes internes et est assez rare ; À mesure que l'on vieillit, les maux de dos deviennent plus fréquents, presque tout le monde en souffre à un âge avancé et seulement environ 25 % des personnes concernées consultent un médecin.
Quels sont les dangers du mal de dos ?
Dans la plupart des cas, un traitement du mal de dos prescrit trop tard ou insuffisamment conduit à un processus chronique. Les maux de dos chroniques sont une cause très fréquente de diminution des performances chez les personnes âgées de 40 à 55 ans et se caractérisent par :
- caractère durable;
- augmenté pendant les mouvements et l'activité physique;
- limiter l'activité physique;
- Développement d'une sensation de raideur dans le dos.
Le processus chronique se caractérise par une évolution récurrente avec des épisodes fréquents d'exacerbations provoqués par une hypothermie prolongée, une activité physique ou le maintien dans une position. Les exacerbations sont suivies de périodes de rémission au cours desquelles aucune douleur ou une douleur minime ne survient. Dans la plupart des cas, les maux de dos ne constituent pas une menace directe pour la santé ou la vie d'une personne. Cependant, il existe des maladies graves de la colonne vertébrale et des organes internes qui se manifestent par ce symptôme et nécessitent une consultation immédiate avec un spécialiste.
Maux de dos dus à des maladies courantes
Les affections les plus courantes qui se manifestent par des maux de dos comprennent la sciatique et la hernie discale.
L'intensité de la douleur dans ces maladies dépend du stade de leur progression et du seuil de sensibilité du patient.
radiculite
La radiculopathie ou radiculite est un complexe de symptômes résultant de la compression des racines de la moelle épinière et se manifestant par des troubles moteurs et autonomes sur fond de douleur intense. Il existe des radiculites cervicales, thoraciques et lombaires (lombo-sacrées).
Manifestations cliniques
Elle se manifeste par un syndrome douloureux prononcé, localisé au site de la blessure et aggravé par les mouvements et la toux (même légère). La douleur peut être de nature différente (douloureuse, sourde ou lancinante), survenir périodiquement ou être constante. Dans la plupart des cas, la douleur irradie vers les membres supérieurs ou inférieurs. Outre la douleur, la maladie se caractérise par une faiblesse musculaire et une perte de sensibilité des membres.
Hernie discale
La saillie ou le prolapsus de fragments de disque dans le canal de la colonne vertébrale est appelé hernie discale. La maladie survient le plus souvent chez les personnes âgées de 25 à 50 ans ; Le groupe à risque comprend les conducteurs, les personnes qui restent assises pendant de longues périodes et doivent soulever des objets lourds chaque jour.
Manifestations cliniques
Le principal symptôme est la douleur, sourde et intermittente au début de la maladie, qui s'accentue avec l'effort physique, la toux et le maintien prolongé dans la même position. Au fur et à mesure que la hernie progresse, la douleur augmente et, selon la localisation de la hernie, irradie vers le bras, les fesses ou la cuisse.
Causes de la douleur chez les personnes de plus de 50 ans
Presque toutes les personnes âgées ressentent des douleurs dans la colonne vertébrale ; Les causes les plus courantes de ce symptôme sont les maladies suivantes :
Ostéoporose
Manifestations cliniques
La maladie se caractérise par un début asymptomatique ou à peine perceptible avec des symptômes similaires à ceux de l'ostéochondrose. La pathologie est souvent reconnue par des blessures ou des fractures caractéristiques qui peuvent survenir avec un stress minime ou des ecchymoses mineures.
Il est très difficile de détecter la maladie à un stade précoce ; elle se manifeste généralement par les signes suivants :
- Douleur dans la colonne lombaire ou thoracique qui survient en cas de stress statique prolongé et de changements brusques de temps ;
- les cheveux et les ongles deviennent cassants ;
- le développement de maladies parodontales non inflammatoires est possible ;
- changements de posture et réduction de la taille ;
- l'apparition de crampes dans les jambes la nuit.
Spondylose
Dommages dégénératifs-dystrophiques chroniques de la colonne vertébrale causés par la déformation des vertèbres et l'apparition d'excroissances osseuses et d'épines (ostéophytes) à leur surface.
Manifestations cliniques
Aux premiers stades, cela se manifeste par une légère limitation de la mobilité de la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un syndrome douloureux prononcé se développe en raison de la fixation de la zone surchargée. Une douleur aiguë et insupportable s'accompagne de tensions musculaires et d'une mobilité limitée en raison du redressement progressif des courbures physiologiques de la colonne vertébrale.
Causes de la douleur chez les personnes de moins de 50 ans
Très souvent, les pathologies suivantes deviennent la cause de douleurs au niveau de la colonne lombaire ou thoracique, qui surviennent à un âge jeune ou moyen :
- sacro-iliite;
- ostéomyélite vertébrale;
- spondylolisthésis;
- Fibrosite.
Sacro-iliite
Le processus inflammatoire localisé dans l’articulation sacro-iliaque est appelé sacro-iliite. La cause du développement de cette maladie peut être des blessures, une charge accrue sur l'articulation pendant une longue période (pendant la grossesse, le travail avec des charges lourdes ou une position assise constante), des anomalies congénitales du développement, des troubles métaboliques et des néoplasmes.
Manifestations cliniques
La douleur est localisée dans la région pelvienne et se propage le long du nerf sciatique du côté affecté ; elle peut être aggravée par une pression sur l'aile iliaque et une flexion des membres. Si la douleur est intense, le patient adopte une position forcée avec les genoux pliés. En plus de la douleur, on peut observer une augmentation de la température corporelle, le développement d'abcès purulents et un syndrome d'intoxication sévère. La maladie est généralement traitée dans les services de chirurgie.
Ostéomyélite de la colonne vertébrale
L'ostéomyélite est une maladie infectieuse purulente qui affecte le tissu osseux, le périoste et la moelle osseuse. Elle peut être aiguë (survenant pour la première fois) ou chronique (à long terme et caractérisée par des périodes d'exacerbation et de rémission).
Manifestations cliniques
Cela commence par des frissons, une augmentation de la température corporelle (souvent jusqu'à 40,0°C) et une augmentation de la fréquence cardiaque. Après 2 à 4 jours, une douleur locale apparaît au niveau du site de la lésion, un gonflement local et une hyperémie (rougeur) des tissus ainsi qu'une limitation de l'activité motrice. Dans l'ostéomyélite chronique, des traces de fistules (plaies rondes avec écoulement purulent) sont retrouvées sur la peau. Si vous soupçonnez le développement d'une ostéomyélite, vous devez consulter d'urgence un médecin. Cette pathologie est traitée par un chirurgien.
Spondylolisthésis
Le spondylolisthésis est le déplacement vers l'avant d'une vertèbre résultant d'une non-fusion congénitale de l'arc avec le corps ou de modifications dégénératives du disque intervertébral. Dans la plupart des cas, elle est provoquée par un déplacement de la cinquième vertèbre lombaire.
Manifestations cliniques
La principale manifestation est une douleur chronique dans la région lombaire causée par un glissement vertébral et des terminaisons nerveuses pincées. La douleur irradie souvent vers la région des fesses et s'accentue lorsque l'on tente de s'asseoir. Peut s'accompagner de douleurs dans les jambes, d'une faiblesse musculaire et d'un engourdissement des membres.
Fibrose
La fibrosite est un processus inflammatoire non spécifique caractérisé par une dégénérescence fibreuse et graisseuse du tissu conjonctif fibreux. La cause exacte de la maladie n’est pas encore claire. Plus fréquent chez les femmes d'âge moyen.
Manifestations cliniques
- maux de dos persistants modérés ou sévères ;
- Mal de tête;
- douleurs au cou et aux épaules;
- Douleur et raideur de la colonne vertébrale le matin ;
- trouble du sommeil;
- Irritabilité.
Pendant la saison froide, la douleur augmente lorsque vous êtes dehors, après un exercice excessif, après un stress émotionnel, le matin.
Douleur d'origine musculo-squelettique
Le système musculo-squelettique, qui permet de maintenir et de déplacer le corps dans l’espace, a une fonction spatiale et sensible à la douleur. Les dommages causés à n'importe quel élément de ce système, aussi minimes soient-ils, dus à une blessure ou à une maladie entraînent le développement de la douleur. Diverses blessures, une activité physique excessive ainsi que le déplacement des processus articulaires des vertèbres conduisent au développement d'un processus inflammatoire dans les tissus de la colonne vertébrale, qui devient la cause de la douleur.
Douleur irradiant vers le dos et la région lombaire (sténose)
En cas de sténose (rétrécissement du canal rachidien ou des trous de sortie des racines nerveuses rachidiennes), dans laquelle les fibres nerveuses sont comprimées, la douleur qui survient dans le dos irradie ensuite vers la jambe, tandis que la démarche du patient change et qu'il boite.
La douleur est sourde et constante. La cause du développement de cette maladie est due aux changements liés à l'âge, de sorte que les personnes jeunes et d'âge moyen ne sont pas sensibles à son apparition. Le traitement utilise une méthode chirurgicale appelée chirurgie de décompression, dans laquelle les arcs vertébraux sont préparés.
Maux de dos post-traumatiques
Les causes des blessures au dos peuvent être :
- La levée soudaine de poids entraîne souvent des entorses ou des déchirures des fibres musculaires ou des ligaments.
- automne;
- coup ou contusion;
- impact mécanique.
Lorsque la douleur survient, les fibres musculaires se contractent lors d'une blessure, qui disparaît en quelques heures à plusieurs jours, selon la gravité de la blessure. Si la blessure est grave, les crampes musculaires peuvent durer plusieurs semaines. Immédiatement après la blessure, la douleur est vive et, après un certain temps, elle est remplacée par de la douleur.
Mal de dos pendant la grossesse
Certaines femmes ressentent des douleurs persistantes et atroces dans la région lombaire au cours des premiers mois de la grossesse, qui ne disparaissent qu'après la naissance. La cause de la douleur est la sécrétion accrue de relaxine, une hormone chargée de préparer le canal génital au passage de l'enfant, à savoir le ramollissement de l'appareil ligamentaire de la région sacrée. Étant donné que la relaxine affecte tous les ligaments et que la colonne vertébrale d'une femme enceinte est soumise à une plus grande tension, des douleurs chroniques dans la région lombaire peuvent survenir.
Comment soulager les maux de dos pendant la grossesse :
- Ne portez pas de chaussures à talons hauts ;
- tous les mouvements doivent être effectués en douceur ;
- Vous ne pouvez pas soulever de poids ;
- Si vous avez un besoin urgent de soulever quelque chose de lourd, essayez de répartir le poids entre les deux mains, ne vous penchez pas et ne vous secouez pas ;
- Vous ne devez pas vous pencher au sol, mais vous mettre à genoux ;
- Il n’est pas nécessaire de retirer les objets hauts.
Causes de douleur au-dessus du bas du dos
Les principales causes de douleurs au-dessus du bas du dos sont :
- ostéochondrose;
- Syndrome myofascial.
Ostéochondrose
Le processus dégénératif-dystrophique qui conduit à une modification de la structure normale du tissu cartilagineux de la colonne vertébrale est appelé ostéochondrose. Il existe des ostéochondroses cervicales, thoraciques et lombo-sacrées. La maladie s'accompagne souvent d'une hernie discale et d'une fracture intervertébrale.
Manifestations cliniques
Les caractéristiques des symptômes de la maladie dépendent de leur localisation :
- L'ostéochondrose cervicale se manifeste par des douleurs et des raideurs dans les mouvements du cou et des bras, des maux de tête ; Lorsque l'artère vertébrale est comprimée, des étourdissements, une perte auditive et des évanouissements peuvent survenir.
- Avec la forme thoracique de la maladie, des douleurs aiguës dans le dos et la poitrine (sensation de pâleur), des douleurs cardiaques et des difficultés respiratoires surviennent.
- La localisation lombo-sacrée est caractérisée par des douleurs dans la région lombaire, irradiant vers les jambes et augmentant avec le mouvement ; Un lumbago, un engourdissement des extrémités et des troubles du système urogénital peuvent survenir.
Syndrome myofascial
Le syndrome myofascial est une maladie caractérisée par une tension excessive extrêmement douloureuse des muscles de la colonne vertébrale. La principale raison de son développement est une surcharge statique de la structure musculaire de la colonne vertébrale pendant une longue période (dans une position inconfortable).
Manifestations cliniques
La douleur est localisée d'un ou des deux côtés de la colonne vertébrale et est aggravée par une pression, une surcharge, une blessure ou une hypothermie soudaine. La gravité des sensations douloureuses peut aller d’un inconfort léger, à peine perceptible, à une douleur intense et atroce durant plusieurs jours.
L’une des méthodes les plus efficaces pour soulager les maux de dos est blocages thérapeutiques.